放射性皮炎是指由各种类型的电离子辐射引起的皮肤、粘膜损害,一般都统称为防射性皮炎。本病主要见于接受放射治疗的患者,以及从事放射工作而防护不严者。主要表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩,皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失,以致放射性坏死,继之形成溃疡。
从事放射线工作的人员防护不严格,或未按操作规程,或短时间内接受过大剂量方射线,或放射治疗神经性皮炎、慢性湿疹及瘢痕疙瘩等良性疾病时,未严格掌握指征、控制照射量,以及癌肿患者反复接受放疗,使累积量过大等原因可以引起放射性皮炎。皮疹发生的早迟及程度,与放射线的性质、照射面积、照射时间长短以及个体差异有关。
此病在临床上表现为急性和慢性两种类型,根据轻重的程度不一,所表现出来的症状具体如下:
(一)急性放射性皮炎:往往是由于一次或多次大剂量放射线引起的,但是对于放射线敏感者,即使剂量不是很大也可以导致发病。可因放射线的剂量和个人的耐受性不同,而出现长短不定的潜伏期,一般是八到二十天的潜伏期,根据发病的轻重表现,可以分为三度。
第一度:初发时颜色鲜红,后面会呈暗红色斑,或有轻度水肿,自觉灼热与瘙痒,三到六周后出现脱屑及色素沉着。
第二度:显著急性炎症水肿性红斑,表面紧张有光泽,有水疱形成,疱破后成糜烂面,自觉灼热或疼痛。经过一到三个月痊愈,留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。
第三度:红斑水肿后迅速组织坏死,以后会形成顽固溃疡。溃疡深度不一定,一般可以穿透皮肤及肌肉,直到骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛,很难痊愈。愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩展。损害严重者大血管闭塞,肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。可伴全身症状,如头痛。头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞减少等,严重者可危及生命。
(二)慢性放射性皮炎:多为长期、反复小剂量放射线照射引起,或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。炎症表现不显著,皮肤干燥萎缩。发硬;毛发脱落,甲色晦暗、色素沉着,可见毛细血管血液粘滞。皮肤损害久之可继发鳞癌,少数可为纤维肉瘤。
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